男大生胸闷、胸痛无法起床…竟是前纵膈生殖细胞瘤压迫心脏

时间:2020-05-22 浏览量:333

长期胸闷、胸痛别轻忽,小心可能是前纵膈生殖细胞肿瘤惹祸!今年19岁的陈姓男大生是1名跆拳道好手,近年来一直有胸闷、胸痛的问题,本以为是练习时的踢伤而不以为意,没想到日前胸闷、胸痛问题再度发生时,却让他痛到无法入睡。经紧急送医检查才发现,原来其前纵膈处有个大约11~15公分的生殖细胞瘤压迫心脏!

长期胸闷、胸痛别轻忽,小心可能是前纵膈生殖细胞肿瘤惹祸!

罕见!前纵膈腔生殖细胞瘤

什幺是「前纵膈腔生殖细胞瘤」,又是如何产生的呢?双和医院外伤科主任、胸腔外科张统优医师表示,一般来说患有前纵膈肿瘤的病人,只有15%~20%为生殖细胞瘤,其中大约50%是良性畸胎瘤。

而上述案例中的陈同学,经病理切片为精原细胞瘤,且并非发自于生殖腺(男童为睪丸、女童为卵巢)再发生转移,而是属于少见的性腺外生殖细胞瘤,等同于男性的睪丸癌;且肿瘤生长在性腺外的原发前纵膈腔生殖细胞瘤(Germ Cell Tumor,GCT),相当罕见。

持续胸痛、胸闷别轻忽!小心可能是前纵膈腔肿瘤酿祸

前纵膈腔生殖细胞瘤常易生成巨大肿瘤,并会侵入胸腔附近的结构组织,并好发在15岁至35岁的男性。初期几乎没有症状,一直到肿瘤压迫到气管或支气管,才可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。且一般只有在患者接受健检,或是大到压迫性的前纵膈腔肿瘤造成呼吸衰竭,以及心脏血管的症状时候才被发现。

双和医院外伤科张统优主任表示,该男大生经诊断为前纵膈生殖细胞肿瘤,病理切片为精原细胞瘤,是性腺外生殖细胞瘤,等同男性的睪丸癌。(图片/双和医院提供)

以上述19岁的陈同学来说,从小学5年级开始练习跆拳道,大约15岁时就发现自己常陆续出现胸口有闷痛感的问题。但因每次发作,疼痛感多出现5~10秒左右即消失,故陈同学认为,这可能是练习跆拳道的过程中不慎遭踢伤导致,一直不以为意。

虽然,去年11月中陈同学至花莲比赛时,发现到自己胸口闷闷的症状感受日渐明显,但也将其视为因小感冒引起病症,未多加留意。一直到比赛中被对手踢中胸口,休息2天后胸痛仍依旧持续,且从花莲返回台北后胸部闷痛感更加剧,夜晚更痛到无法入睡,才终于惊觉有异,前往就医。没想到胸部X光检查竟发现,其前纵膈腔有一颗大约11~15公分的肿瘤压迫心脏,且经诊断确诊为罹患前纵膈生殖细胞肿瘤!

张统优主任为保留病人运动员特性,採微创胸腔内视镜手术,仅以侧边两个约1-2公分伤口完成手术切除,从剑突下方伤口取出肿瘤,手术耗时约2小时。(图片/双和医院提供)

减少肌力、骨骼破坏 微创胸腔内视镜手术有助缩短术后复原时间

张统优医师指出,面对陈同学的前纵膈生殖细胞肿瘤,开刀切除肿瘤是第一要件。不过值得注意的是,传统胸腔手术需要做一个开胸手术,从脖子下方至上腹部,开一个大约30~40公分长度的伤口,且并须锯开胸骨,才可进行肿瘤手术的切除,不仅伤口大,后续所需复原时间也较长。

考量到陈同学对于跆拳道的热爱,并为保留其运动员特性,在和患者及亲友沟通后,最终决定採取微创胸腔内视镜手术,仅以侧边开两个约1~2公分伤口从剑突下方伤口,来切除、取出肿瘤,手术耗时约2小时,既可帮助切除乾净又能兼顾不破坏病人的肌力与骨骼,并大幅减少伤口疼痛的目的,能有效缩短患者后续复原时间。

不只手术切除肿瘤 前纵膈腔生殖细胞瘤术后仍须接受化疗

不过,双和医院血液肿瘤科谢燿宇医师也提醒,即便经由手术切除肿瘤组织,但患有前纵膈腔生殖细胞瘤的患者,在完成胸腔肿瘤手术切除后,仍需进一步进行行化疗。一般来说,前纵膈腔生殖细胞瘤在接受铂金类为主的化疗,有不错治癒效果,且10年以上存活率高,多数患者甚至不曾再复发。

而陈同学目前也已顺利完成术后化学治疗,情况稳定,后续再做定期追蹤检查。他回诊时也回忆到,当时因病与世大运跆拳道国手遴选失之交臂,未来自己会好好注意自己的身体,不轻忽身体小毛病,并保持愉快的心情,待休养完毕后会再继续努力,再为国家与自己争取运动的最高荣誉。

【医师小叮咛】:

张统优主任强调,随着微创手术技术进步,可针对不同各种病症如胸腺瘤、胸腺增大(重症肌无力)、畸胎瘤、神经性肿瘤等进行手术谘询,建议民众要定期做健康检查,当身体出现异常时,才可及早发现及早治疗。

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